स्ट्रेस से ED और PE: घर, काम या पैसों की टेंशन से इरेक्टाइल डिसफंक्शन और शीघ्रपतन क्यों होता है?

क्या घर, काम या पैसों के स्ट्रेस से ED और PE हो सकता है?

हाँ, हो सकता है। डॉक्टर इसे साइकोजेनिक सेक्सुअल डिसफंक्शन कहते हैं, यानी ऐसी इरेक्शन या टाइमिंग की दिक्कत जिसकी मुख्य वजह दिमाग और नर्वस सिस्टम होता है, अंग की खराबी नहीं। घर के झगड़े, काम का बोझ, नौकरी की असुरक्षा, EMI और कर्ज़, या घर में किसी की बीमारी, ये सब इसे शुरू कर सकते हैं।

बहुत से पुरुष कहते हैं: "डॉक्टर साहब, घर में बहुत टेंशन रहती है और तब से बिस्तर पर परफॉर्मेंस खराब हो गई है।" यह पैटर्न बहुत आम है। दिमाग शरीर का सबसे बड़ा सेक्स ऑर्गन है। जब वह खतरे और चिंता में व्यस्त होता है, तो सेक्स मोड में नहीं जाता, और इरेक्शन या टाइमिंग कंट्रोल पर असर पड़ता है।

युवा पुरुष भी इससे बचे नहीं हैं। पहली बार ED के लिए डॉक्टर के पास आने वाले लगभग 4 पुरुषों में से 1 की उम्र 40 से कम होती है, और स्ट्रेस व एंग्ज़ायटी सबसे आम वजहों में से हैं। पूरी जानकारी के लिए हमारी ED की पूरी गाइड पढ़ें।

दिमाग इरेक्शन और स्खलन को कैसे कंट्रोल करता है?

ऑटोनॉमिक नर्वस सिस्टम के दो हिस्से एक स्विच की तरह काम करते हैं, और जो सक्रिय होता है वही तय करता है कि शरीर क्या कर पाएगा।

1. रिलैक्स अवस्था (पैरासिम्पैथेटिक)
2. नाइट्रिक ऑक्साइड रिलीज़
3. लिंग की रक्त नलिकाएँ खुलती हैं
4. मज़बूत इरेक्शन

1. स्ट्रेस अवस्था (सिम्पैथेटिक)
2. एड्रेनालिन का उछाल
3. लिंग की रक्त नलिकाएँ सिकुड़ती हैं
4. इरेक्शन ढीला या जल्दी स्खलन

• पैरासिम्पैथेटिक सिस्टम (आराम और सेक्स मोड): तब सक्रिय होता है जब आप शांत और रिलैक्स होते हैं। यह लिंग की धमनियों की मांसपेशी को ढीला करता है ताकि खून तेज़ी से आ सके।
• सिम्पैथेटिक सिस्टम (फाइट-ऑर-फ्लाइट मोड): टेंशन, गुस्से या चिंता से चालू होता है। एड्रेनालिन और बाकी स्ट्रेस हार्मोन लिंग की मांसपेशी को सख्त रखते हैं, क्योंकि शरीर इमरजेंसी से निपटने की तैयारी कर रहा होता है, सेक्स की नहीं।

स्ट्रेस से इरेक्टाइल डिसफंक्शन कैसे होता है?

स्ट्रेस मुख्य रूप से एड्रेनालिन के ज़रिए ED करता है, जो लिंग की धमनियों और अंदर की स्मूद मसल को सख्त कर देता है। खून का बहाव कम होने से इरेक्शन या तो आता ही नहीं, या शुरू होकर बीच में ढीला पड़ जाता है।

लंबे समय का स्ट्रेस और दिक्कतें भी बढ़ाता है। यह नींद बिगाड़ता है, ब्लड प्रेशर बढ़ाता है, कई पुरुषों में शराब या सिगरेट बढ़ा देता है और इच्छा कम करता है। इनमें से हर चीज़ अपने आप भी इरेक्शन खराब कर सकती है, इसलिए स्ट्रेस अक्सर कई रास्तों से एक साथ असर करता है।

स्ट्रेस से शीघ्रपतन (PE) कैसे होता है?

माना जाता है कि स्ट्रेस स्खलन के रिफ्लेक्स को ज़्यादा संवेदनशील बना देता है, जिससे बहुत कम उत्तेजना पर ही डिस्चार्ज हो जाता है। सेरोटोनिन दिमाग के उन केमिकल्स में से एक है जो स्खलन की टाइमिंग को कंट्रोल करते हैं, और लंबे समय का स्ट्रेस और एंग्ज़ायटी इस संतुलन को बिगाड़ते हैं।

तनाव में डूबा शरीर सेक्स के दौरान भी हाई अलर्ट पर रहता है, जिससे रिफ्लेक्स और जल्दी चल पड़ता है। अगर PE और ED दोनों साथ आ रहे हैं, तो हमारी ED और PE एक साथ वाली गाइड बताती है कि ये एक-दूसरे को कैसे बढ़ाते हैं।

यह स्ट्रेस वाला (साइकोजेनिक) ED है या शारीरिक वजह से?

डॉक्टर के बिना पक्का नहीं कहा जा सकता, लेकिन कुछ संकेत स्ट्रेस वाले ED को डायबिटीज़, हार्ट डिज़ीज़ या ब्लॉक्ड आर्टरीज़ जैसी शारीरिक बीमारी से होने वाले ED से अलग पहचानने में मदद करते हैं।

परफॉर्मेंस एंग्ज़ायटी क्या है और दिक्कत बार-बार क्यों लौटती है?

परफॉर्मेंस एंग्ज़ायटी वह डर है कि एक-दो खराब अनुभव के बाद दोबारा फेल हो जाएँगे। इसी वजह से तनाव का एक छोटा दौर लंबी दिक्कत बन जाता है, भले ही असली स्ट्रेस कम हो जाए।

अगली बार पार्टनर के साथ होने पर दिमाग आनंद पर ध्यान देने की बजाय सोचने लगता है, "कहीं आज फिर ढीला न पड़ जाए?" यह डर एड्रेनालिन छोड़ता है, रक्त नलिकाएँ सिकुड़ती हैं और इरेक्शन फिर फेल हो जाता है। यह लूप कुछ ऐसा दिखता है:

1. स्ट्रेस
2. इरेक्शन या टाइमिंग फेल
3. दोबारा फेल होने का डर
4. और एड्रेनालिन
5. एक और फेल

इस लूप को तोड़ना इलाज का मुख्य काम है। इसे हम अपनी पोस्ट परफॉर्मेंस एंग्ज़ायटी और ED में विस्तार से बताते हैं।

स्ट्रेस वाले ED और PE का मेडिकल इलाज क्या है?

इलाज आम तौर पर एक ऐसी दवा, जो इरेक्शन या टाइमिंग को सहारा दे, और स्ट्रेस व एंग्ज़ायटी घटाने के कदमों, दोनों को मिलाकर होता है। मकसद है कि नर्वस सिस्टम के सँभलने तक आत्मविश्वास वापस आए। नीचे दी गई दवाएँ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स हैं और डॉक्टर की जाँच के बाद ही शुरू करनी चाहिए।

इरेक्शन के लिए: Tadalafil 5 mg रोज़ाना या Sildenafil ज़रूरत पर

• Tadalafil 5 mg दिन में एक बार: शरीर में दवा का हल्का और स्थिर स्तर बनाए रखती है, इसलिए सेक्स से पहले गोली का प्लान नहीं बनाना पड़ता। कई पुरुषों को "आज चलेगा या नहीं?" वाला दबाव हटता महसूस होता है और अपने-आप होने वाले इरेक्शन धीरे-धीरे लौटते हैं। Tadalafil ED के लिए FDA-approved है और इसकी आदत नहीं पड़ती; आत्मविश्वास लौटने पर डॉक्टर इसे कम या बंद कर सकते हैं।
• Sildenafil ज़रूरत पर: शॉर्ट-एक्टिंग गोली जो सेक्स से पहले तब ली जाती है जब तुरंत ब्लड फ्लो चाहिए। यह भी ED के लिए FDA-approved है।
• ED वाले ज़्यादातर पुरुष, लगभग दो-तिहाई से तीन-चौथाई, इन दवाओं से बेहतर होते हैं। स्ट्रेस वाले ED में प्रतिक्रिया आम तौर पर अच्छी रहती है, क्योंकि रक्त नलिकाएँ खुद स्वस्थ होती हैं।

शीघ्रपतन के लिए: Dapoxetine 30 mg

Dapoxetine एक शॉर्ट-एक्टिंग SSRI है जो सेक्स से कुछ घंटे पहले ज़रूरत पर ली जाती है। स्खलन की टाइमिंग कुछ हद तक सेरोटोनिन सिग्नलिंग पर निर्भर करती है, इसलिए यह उसी रास्ते पर काम करती है और आम तौर पर स्खलन का समय लगभग 2 से 3 गुना बढ़ा देती है। यह भारत और कई यूरोपीय और एशियाई देशों में PE के लिए मान्य है; यह FDA-approved नहीं है। आम साइड इफेक्ट्स में मिचली, सिरदर्द और चक्कर हैं, और इसे शराब के साथ या दूसरी एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लेना चाहिए।

विकल्पों के बारे में और पढ़ने के लिए हमारी ED और PE के इलाज और ED की पूरी गाइड देखें।

काउंसलिंग और सेक्स थेरेपी

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT) और कपल या सेक्स थेरेपी एंग्ज़ायटी से जुड़ी यौन समस्याओं के लिए अच्छी तरह स्थापित इलाज हैं। दवा के साथ काउंसलिंग अक्सर अकेले किसी एक से बेहतर काम करती है, ख़ासकर जब स्ट्रेस पुराना हो या आप उदास, चिंतित हों या नींद न आ रही हो।

दूसरी वजहें खारिज करने के लिए कौन-सी जाँच होती हैं?

डॉक्टर आम तौर पर हिस्ट्री और कुछ आसान टेस्ट से शुरू करते हैं ताकि पक्का हो सके कि स्ट्रेस ही मुख्य वजह है और कोई शारीरिक चीज़ छूट नहीं रही।

1. Total testosterone (सुबह का सैंपल, लगभग 10-11 बजे से पहले): low testosterone जाँचने के लिए, जिसके बारे में हमारी low testosterone के लक्षण और इलाज पोस्ट में है।
2. Fasting blood sugar और HbA1c: डायबिटीज़ खारिज करने के लिए, जो ED की बहुत आम छिपी वजह है।
3. Lipid profile: कोलेस्ट्रॉल और हार्ट व रक्त नलिकाओं की सेहत देखने के लिए।
4. ब्लड प्रेशर और ज़रूरत पड़ने पर और टेस्ट: जैसे थायरॉइड या प्रोलैक्टिन, अगर हिस्ट्री में इशारा हो।

कोर्टिसोल टेस्ट आम तौर पर ज़रूरी नहीं होता। एक ब्लड रीडिंग से यह नहीं पता चलता कि आप रोज़ कितने तनाव में हैं, और इलाज उस पर निर्भर नहीं करता।

घर पर स्ट्रेस कम करके ED या PE सुधारने के लिए क्या कर सकते हैं?

रोज़ की आसान आदतें मेडिकल इलाज को बेहतर काम करने में मदद करती हैं, चाहे स्ट्रेस घर, काम या पैसों, कहीं से भी हो।

1. बेडरूम को स्ट्रेस-फ्री रखें: बिस्तर पर झगड़े, बिल और ऑफिस की बातें न करें। इसे आराम और नज़दीकी के लिए रखें।
2. सेंसेट फोकस आज़माएँ: 1 से 2 हफ्ते पार्टनर के साथ स्पर्श, गले लगने और मसाज पर ध्यान दें, संभोग या क्लाइमेक्स का लक्ष्य रखे बिना। इससे परफॉर्म करने का दबाव हट जाता है।
3. धीमी साँस का अभ्यास करें: 4-7-8 ब्रीदिंग का मतलब है 4 सेकंड साँस अंदर, 7 सेकंड रोकना और 8 सेकंड में बाहर छोड़ना। नज़दीकी से लगभग 15 मिनट पहले कुछ राउंड स्ट्रेस रिस्पॉन्स को शांत कर सकते हैं। (बॉक्स ब्रीदिंग अलग तरीका है, जिसमें 4-4-4-4 होता है।)
4. नींद का ध्यान रखें: दिन का ज़्यादातर टेस्टोस्टेरोन नींद के दौरान रिलीज़ होता है, इसलिए खराब नींद उसे घटाती है और स्ट्रेस बढ़ाती है।
5. सक्रिय रहें और शराब कम करें: रोज़ की वॉक या एक्सरसाइज़ स्ट्रेस घटाती है और रक्त नलिकाओं के लिए अच्छी है। ज़्यादा शराब और सिगरेट ED बढ़ाते हैं। ज़रूरत से ज़्यादा एक्सरसाइज़ भी न करें; हमारी जिम ओवरट्रेनिंग और ED पोस्ट देखें।
6. पार्टनर से बात करें: "मैं तनाव में हूँ, तुम्हारी गलती नहीं है" कहने से बहुत सारा छिपा दबाव हट जाता है। अगर पैसों या काम का स्ट्रेस बहुत भारी लगे, तो किसी भरोसेमंद व्यक्ति या काउंसलर से बात करें।

बिना नियमन वाली "पावर" कैप्सूल और हर्बल प्रोडक्ट्स से सावधान रहें। कुछ में छिपी हुई दवाएँ होती हैं, जिसके बारे में FDA ने चेतावनी दी है, और ये हार्ट की दवाओं के साथ नुकसान कर सकती हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

डॉक्टर को दिखाएँ अगर दिक्कत 3 महीने से ज़्यादा हो, आपके रिश्ते या मूड पर असर पड़ रहा हो, या आप 40 से ऊपर हों या आपको डायबिटीज़, हाई BP या हार्ट डिज़ीज़ हो। अगर आप निराश महसूस करते हैं या स्ट्रेस सँभाल नहीं पा रहे, तो और जल्दी मदद लें।

स्ट्रेस वाले ED या PE के ज़्यादातर पुरुषों में हालत सुधरती है। इलाज, शांत दिनचर्या और कम स्ट्रेस मिलकर आत्मविश्वास और परफॉर्मेंस वापस लाते हैं।